VAKSINASI DI ERA UTSMANI

Oleh: Prof. Dr. Fahmi Amhar

Dalam sejarah kesehatan, banyak penulis Eropa menyebut Kesultanan Utsmani (1299-1922). Sejarah itu mencakup tradisi yang sudah lama tentang variolasi melawan cacar. Meskipun praktik itu bisa jadi besar berasal dari tempat lain di Asia, di Khilafah itulah Lady Mary Wortley Montagu (1689-1762), istri konsul Inggris, pertama kali mengetahui dan mengamati penerapannya.

Marah oleh pengalamannya sendiri dengan cacar (kehilangan saudara laki-laki dan bekas luka di wajahnya sendiri), praktik tersebut menonjol dalam korespondensi yang diterbitkan setelah wafatnya, yang dikenal dengan judul “Surat Kedutaan Besar Turki”.

Sebelum keluarganya kembali, dia memiliki dokter kedutaan Charles Maitland (1668-1748), yang dibantu oleh orang lokal, mengawasi prosedur musim semi 1718 untuk putranya yang masih kecil.

Setelah itu, di tengah wabah cacar tahun 1721 di Inggris, dia kembali ke Maitland untuk menyuntik putrinya yang masih kecil. Dia melakukannya di bawah pengawasan dokter tambahan dari Royal College of Physicians. Tak lama kemudian, dia menulis untuk menjelaskan praktik dan melucuti para penentang.

Presiden Royal College of Physicians (dan pendiri British Museum) Hans Sloane (1660-1753 ) juga melihat inokulasi pertama di Inggris dan kemudian memberikan pengesahannya.

Singkatnya, subjek uji manusia yang diinokulasi, anak-anak dari keluarga kerajaan dan kelas atas Inggris segera menyusul, dan populasi umum melakukannya setelahnya.

Ada catatan rinci tentang sejarah ini, dan beberapa tentang vaksinasi massal di Republik Turki (1923-sekarang). Sementara penyebutan Khilafah Utsmani biasanya berhenti seluruhnya dalam sejarah setelah kembalinya keluarga Montagu, padahal kepergian mereka bukanlah akhir kontribusi Khilafah.

Tulisan ini membahas vaksinasi Utsmani (setelah Montagu) untuk memeriksa bagaimana hal itu menjadi perhatian Khilafah dan apa yang dilakukan Khilafah untuk melindungi warganya.

Seperti banyak inisiatif kesehatan masyarakat, beberapa tantangan pertama bersifat informatif; mengatasi skeptisisme populer, mengajarkan populasi tentang keutamaan sains dan pengobatan modern, dan menjawab kritik.

Khilafah tak sepenuhnya bergantung pada pendekatan pedagogis ini; itu bertahap memberlakukan keputusan yang berfokus pada pendidikan dan vaksinasi. Kombinasi keputusan dan peraturan Khilafah dan agama muncul sebelum keruntuhannya awal 1920-an.

Bersamaan dengan memprioritaskan pendidikan, tindakan awal menetapkan akses gratis ke inokulasi, memutuskan kompatibilitasnya dengan Islam, menetapkan populasi target awal, dan secara jelas menggarisbawahi tantangan yang ada untuk berhubungan dengan mayoritas penduduk pedesaan.

Cakupan universal, bagaimanapun, memerlukan peningkatan pengawasan demografis, pengumpulan data, dan pengelolaannya, selain perluasan birokrasi dan pelatihan personel.

Selama abad-18 dan awal abad-19, inovasi Barat semakin maju, terutama yang dicapai oleh dokter Inggris Edward Jenner (1749-1823).

Pengetahuan ini akhirnya menyebar ke Khilafah melalui dokter terkemuka Mustafa Behcet Efendi (1774-1834). Pada periode ini banyak teks ilmiah Eropa yang diterjemahkan ke bahasa Utsmani.

Ketika pendekatan Eropa masuk, bagaimanapun itu menimbulkan kekhawatiran bagi beberapa orang.

Sementara wabah penyakit cacar masih terus terjadi. Menurut satu sumber, epidemi terkenal melanda kota pada tahun 1701, 1706, 1825, 1845, 1871, dan 1877-1878, bersama dengan kejadian yang lebih kecil pada tahun 1881, 1887, 1890, 1891, 1894, 1908, 1909, dan 1923.

Dipicu oleh satu wabah, Khilafah mempersiapkan masyarakat dengan lembaga dan pengajaran yang tepat. Pendirian Mekteb-iTibbiye-iAdliye-iŞahane (Sekolah Kedokteran Khilafah; MTAS) pada tahun 1827 di bawah Sultan Mahmud II (1785-1839) merupakan perkembangan besar dalam pendidikan kedokteran modern.

Pada 1839 (ketika Mahmud II wafat karena TBC), reformasi Khilafahnya meningkatkan aksesibilitas untuk fakultas, sekolah meningkatkan perhatiannya pada penyakit cacar.

Pada tahun 1840, Sultan Abdulmecid I (1823-1861; yang juga wafat karena TBC) mengeluarkan ferman (Mandat Khalifah, yang berbeda dari undang-undang yang diturunkan melalui Dewan Menteri) yang menyatakan penyediaan semua vaksinasi tanpa biaya.

Pada tahun 1845, Syaikhul Islam Mekkizade Mustafa Asim Efendi (1762-1846) mengeluarkan fatwa yang menyatakan, karena cacar berefek merusak pada anak-anak — dan dokter Muslim membuktikan keamanan vaksinasi, bahwa Islam mendukung praktik tersebut.

Lebih lanjut, perintah sultan untuk memvaksinasi masyarakat adalah sah dan wajib.

Setelah epidemi parah tahun 1845, pihak berwenang dimobilisasi untuk mendidik masyarakat dan menyediakan vaksin cacar.

Upaya awal difokuskan pada warga termuda Khilafah. Diterbitkan pada 1846 atas perintah Abdulmecid I, risalah setebal 48 halaman Menafiii'l-Etfal ("Manfaat bagi Anak-Anak") memberikan bukti yang jelas tentang alasan agenda ini.

Dicetak dalam bahasa Turki Utsmani dan bahasa dari tiga minoritas etnis dan agama terkemuka (yaitu, Armenia, Yunani, dan Yahudi), tujuannya adalah untuk membuat informasi dapat diakses dan terbaca.

Di luar soal bahasa publikasi, terungkap perubahan politik di pimpinan Khilafah untuk memposisikan diri secara proaktif menjamin kesehatan masyarakat. Area utama adalah pencegahan.

Halaman awal Menafiii 'l-Etfals adalah catatan sejarah yang meyakinkan tentang vaksinasi cacar. Risalah tersebut mencakup kontribusi Lady Montagu ke Inggris dan difusi bertahap ke seluruh Eropa, mencatat contoh resistensi medis dan klerikal, dan kemudian penemuan Jenner. Mempresentasikan normalisasi terukur di Eropa dan akhirnya penerimaan vaksinasi yang meluas.

Risalah itu terbit ketika Khilafah berjuang untuk mengimbangi teknologi, ekonomi, dan geopolitik Barat, elaborasi keberhasilan Eropa meningkatkan konstruksi Utsmani dari kasus persuasif yang secara historis berakar pada ilmu kedokteran modern yang sedang berkembang.

Setelah pengantar Menafiii'l-Etfals, teks menyimpulkan tujuan khilafah untuk vaksinasi umum.

Dicatat dalam risalah, kendala penting pencapaian ambisi ini adalah kenyataan bahwa di pedesaan kekurangan dokter ahli dan adanya kelaziman malpraktek. Dengan cara ini, dicoba untuk menghilangkan kecemasan yang meluas dan menanamkan kepercayaan umum pada pengetahuan dokter, program, dan vaksinasi Khilafah.

Untuk memenuhi tujuan ini, disarankan, dokter harus dikirim ke semua kota besar dan kecil untuk menghabiskan dua puluh hari mengajar staf medis lokal langsung.

Setelah dua puluh hari, staf medis lokal mungkin dapat melanjutkan dengan salinan risalah mereka sendiri dalam bahasa lokal mereka.

Untuk mencapai standardisasi, menumbuhkan penerimaan umum, dan menanamkan pengetahuan lokal, risalah itu menetapkan bahwa setiap wilayah Utsmani harus mengirim lima pemuda paling cerdas mereka ke MTAŞ, asalkan masing-masing tahu cara membaca dan menulis bahasa Utsmani.

Dua orang akan berlatih selama satu setengah hingga dua tahun untuk melakukan vaksinasi, menerapkan pencucian steril, melakukan sunat dan bekam, merawat luka kecil, kemudian menerima sertifikat "operasi kecil", dan kembali.

Dua lagi akan berlatih selama lima tahun, membenamkan diri dalam teks-teks kedokteran dan ilmu terkait, akhirnya menerima sertifikasi sebagai dokter atau ahli bedah, dan juga kembali.

Yang kelima akan berlatih selama sepuluh tahun, benar-benar belajar membaca buku-buku Inggris atau Prancis dalam kedokteran dan sains, akhirnya menerima kredensial tingkat lanjut, dan kembali ke provinsinya. Idealnya, rencana ini akan membentuk sistem profesional medis berjenjang di seluruh Khilafah sambil secara bersamaan memanfaatkan para terpelajar, muda, dan lahir lokal untuk menumbuhkan kepercayaan pada kedokteran, sains, dan negara.

Apakah skema itu pernah dilakukan sebagian atau seluruhnya tidak diketahui pasti.

Meskipun kecurigaan, ketidakpercayaan, dan keraguan diantisipasi di antara penduduk pedesaan, risalah tersebut menyatakan bahwa populasi umum Istanbul sebagian besar menerima validitas vaksinasi, memberikan dokter atau ahli yang dikenal (yaitu, seseorang yang mengetahui tampilan, tahapan, pencegahan, dan pengobatan cacar).

Untuk memajukan vaksinasi, risalah tersebut menyarankan membuat atau menyewa tempat-tempat di seluruh kota dengan staf yang digaji dan menugaskan setiap Imam lingkungan dan Muhtar (pemimpin lokal) untuk mengirim orang tua komunitas mereka dengan bayi, anak-anak, dan remaja mereka ke lokasi terdekat. Itu menetapkan bahwa orang tua dan anak-anak harus kembali setelah delapan hari untuk pemeriksaan untuk mengkonfirmasi keberhasilan, menetapkan bahwa hasil yang dipertanyakan akan diikuti dengan upaya tambahan sampai efektif.

Untuk orang tua yang tidak dapat mematuhinya (misalnya, janda atau keluarga miskin yang tidak mampu membayar transportasi), dokter harus dikirim ke lingkungan mereka, sama seperti mereka harus mengunjungi panti asuhan.

Untuk bayi baru lahir, orang tua dapat menunda vaksinasi (dengan pemberitahuan Muhtar) hingga tiga bulan, tetapi harus segera dilakukan jika kelahiran mereka bertepatan dengan wabah.

Risalah itu tidak menyebutkan tindakan hukuman bagi orang tua, imam, muhtar, atau staf medis yang lalai.

Tentang migrasi, risalah tersebut membahas setiap kapal yang tiba di Istanbul, harus dihentikan di bea cukai agar dokter MTAŞ dapat memeriksa setiap awak dan penumpangnya.

Pada statistik, risalah tersebut menggarisbawahi kebutuhan untuk mengumpulkan, menyusun, dan menganalisis data statistik untuk menghasilkan angka yang tepat tentang penyakit dan kematian.

Inilah sekilas upaya vaksinasi di Era Utsmani. Sepertinya ini masih relevan hingga sekarang di seluruh dunia.

Referensi:

Emine O. Evereda, Kyle T. Evered (2020): Mandating immunity in the Ottoman Empire: A history of public health education and compulsory vaccination. Journal Heliyon 6 (2020) e05488